La tomographie dentaire est une méthode d'imagerie révolutionnaire en dentisterie moderne et en chirurgie maxillo-faciale. Cette technologie médicale permet d'obtenir des images tridimensionnelles des mâchoires, des dents, ainsi que des structures environnantes. Son utilisation offre des avantages significatifs dans le diagnostic et la planification du traitement, fournissant au praticien des informations complètes et détaillées . Découvrez dans ce guide tout ce que vous devez savoir sur cette méthode très fiable, ainsi que la préparation et le déroulement de cet examen.
Qu'est-ce que la tomographie dentaire ?
La tomographie dentaire est une méthode d'imagerie médicale caractérisée par une visualisation en trois dimensions de la zone ciblée. Elle permet aux stomatologues de faire des diagnostics sur la base d'une reconstitution informatique de la mâchoire. Elle augmente le taux de fiabilité de leurs constats. Elle implique ainsi l'obtention d'une représentation en 3D d'une structure tridimensionnelle. La tomodensitométrie à faisceau conique ou CBCT (Cone Beam Computed Tomography) reste la forme la plus courante de tomographie dentaire.
Le dispositif CBCT se sert d'un faisceau de rayons X en forme de cône pour créer des images en coupe et en trois dimensions de la bouche et des structures maxillo-faciales. Les images capturées sous différents angles sont ensuite traitées par un ordinateur pour la modélisation en 3D.
Les usages du CBCT
L'imagerie cone beam est souvent utilisée dans l'analyse et la thérapie de diverses affections dentales et médicales. Elle fournit des données précieuses telles que la densité osseuse et le volume nécessaire pour la pose d'implants dentaires. Cette technique est fondamentale pour détecter les kystes, les tumeurs, ou autres anomalies à l'intérieur de l'os de la mâchoire.
Cet examen permet aussi une étude précise de l'endroit où les implants seront placés, offrant des bénéfices substantiels dans le planning des traitements d'implantologie. Elle offre également des avantages dans l'organisation des soins orthodontiques, car elle évalue les angles des racines, l'alignement des dents, la relation entre la structure osseuse et la mâchoire. Ce scanner volumétrique par faisceau conique est aussi utilisé dans l'évaluation des fissures, des fractures ou d'autres blessures traumatiques, aidant à déterminer avec précision l'emplacement et la gravité du problème.
Quand réaliser un scanner dentaire ?
Le scanner cone beam est particulièrement recommandé dans les cas suivants :
- Lors d'extractions complexes (dents de sagesse incluses),
- Avant la pose d'implants dentaires,
- Pour l'évaluation des problèmes articulaires temporo-mandibulaires (ATM),
- Pour l'organisation de thérapies orthodontiques complexes,
- En cas de suspicion de pathologies comme les kystes, les tumeurs…
Il est important de préciser que la décision de réaliser une imagerie cone beam relève du praticien en fonction de son évaluation clinique du patient. Ce dentascanner n'est en outre pas nécessaire pour toutes les personnes, mais il peut constituer un outil précieux pour de nombreuses analyses.
Comment se prépare-t-on à un examen de tomographie dentaire ?
Avant le début de l'analyse, vous devez ôter toutes les structures métalliques à hauteur du visage et du cou (piercing, bijoux, autres…). En fonction de votre situation et de l'évaluation, il est aussi nécessaire de vous munir de certains documents. Vous devez disposer de la liste complète des médicaments que vous prenez et vos résultats d'analyse de sang, afin de vérifier les éventuelles contre-indications et pathologies en cours.
Apportez aussi votre carte Vitale ainsi que votre attestation papier mentionnant que vous avez déclaré un médecin traitant. Le praticien peut aussi demander les résultats de vos anciens tests et votre dossier radiographique (échographies, radiographies, IRM, scanners…).
Déroulement de l'examen de tomographie dentaire
Analyser les images natives issues d'un scanner cone beam suppose d'examiner la présence d'artefact métallique ou cinétique, ou d'erreur de cadrage. Cet enregistrement photographique se déroule en plusieurs étapes simples qui nécessitent néanmoins une parfaite collaboration du patient.
Le scanner s'effectue en position assise où la tête du patient est maintenue sur un support. Une pièce plastique sera placée entre vos dents pour s'assurer d'un écartement suffisant. La machine effectuera une rotation autour du crâne pendant environ 10 à 20 secondes durant laquelle un faisceau conique traversera le champ d'exploration. Au cours de ce laps de temps, il est primordial d'être complètement immobile jusqu'à l'acquisition des images. Une succession d'images issues de coupes de 1 à 10 mm découlera de cette rotation de l'appareil et permettra d'obtenir une représentation d'un système en trois dimensions.
Y a-t-il des contre-indications pour cet examen ?
En raison de l'utilisation du rayon X (même à faible dose), la CBCT est contre-indiquée chez les femmes enceintes. Si vous avez des doutes sur votre état, vous devez impérativement le signaler à votre cabinet qui pourra reporter la radiographique informatique ou l'adapter à votre situation (en cas d'urgence). La tomodensitométrie volumique à faisceau conique est aussi contre-indiquée chez les patients qui présentent une insuffisance rénale, une coagulopathie, ou qui sont sous traitement anticoagulant.
De plus, certains patients peuvent ressentir de l'anxiété face à cette radio des dents. Ils doivent être rassurés sur le niveau d'exposition aux radiations. Les radiographies 3D sont également déconseillées aux individus ayant des antécédents de réactions allergiques au Gd, ou porteurs d'un stimulateur cardiaque, ou d'un autre dispositif thérapeutique implanté. Il existe aussi des risques de réaction chez les personnes allergiques aux produits de contraste iodés. Ces réactions peuvent inclure des démangeaisons cutanées ou un gonflement, des difficultés respiratoires et de l'urticaire.
Où réaliser un examen de tomographie dentaire ?
Une CBCT peut être réalisée dans un cabinet de radiologie ou un centre d'imagerie médicale. Les cabinets dentaux ne possèdent généralement pas l'équipement nécessaire pour cet acte. Privilégiez un lieu qui propose une localisation accessible ainsi que des horaires flexibles. Assurez-vous par ailleurs de la qualité des équipements utilisés dans le centre et de l'expertise des praticiens. Grâce aux divers outils disponibles en ligne, vous trouverez des centres qui correspondent à vos besoins et à votre situation géographique.
Questions fréquentes sur la tomographie dentaire
Voici quelques réponses aux interrogations habituelles sur cette technologie.
Quel est le prix de la tomographie dentaire ?
Le tarif de cette opération dépend principalement de plusieurs facteurs tels que la région géographique, le type d'établissement, ou encore la complexité de cette expertise médicale. La facture d'une CBCT varie en moyenne entre 150 € et 400 €, selon la zone et le centre de radiographie.
Est-ce que le scanner dentaire est remboursé par la Sécurité sociale ?
Oui, la cbct est remboursée par la Sécurité sociale à hauteur de 70 % du tarif conventionnel. Pour cela, elle doit être prescrite pour diagnostiquer une infection ou une pathologie bucco-dentaire. Si cette opération est réalisée en vue de la pose d'implants dentaux, elle est considérée comme un acte hors nomenclature. Dans ce cas, vous ne bénéficierez d'aucune indemnisation de la part de cet organisme.
La tomographie dentaire est-elle risquée ?
La tomodensitométrie à faisceau conique présente des dangers minimes. Cette opération expose en effet le patient à une faible dose de radiation. Des précautions doivent cependant être prises pour les femmes enceintes, les personnes sensibles ou sujettes à des allergies. Prévenez votre dentiste sur votre état de santé et vos antécédents médicaux afin que ce dernier puisse prendre des mesures adéquates.
Tomographie dentaire : Un diagnostic en 3D pour votre sérénité
La tomodensitométrie reste aujourd'hui une technologie indispensable en dentisterie moderne et en chirurgie maxillo-faciale. Elle offre des données complètes aux praticiens, en fournissant une radio 3D en haute résolution. Ce dentascanner améliore considérablement le processus d'estimation et de traitement. Cette méthode est utilisée dans une large gamme d'applications, des traitements endodontiques à l'évaluation des traumatismes maxillo-faciaux, de la planification d'implants à l'analyse orthodontique.
Ses avantages incluent une illustration détaillée et précise, la diminution de la dose de rayonnement et la rapidité. Ses limites telles que le coût et les capacités réduites de représentation des tissus mous doivent aussi être prises en compte. Comme pour d'autres technologies conventionnelles, la CBCT doit être menée sous la supervision d'un médecin. Discutez-en également avec votre dentiste ou stomatologue pour une prise en charge optimale et sereine.
